La palpación, la percusión, la auscultación son métodosexamen objetivo, utilizado por médicos de todo el mundo en el proceso de diagnóstico de diversas enfermedades. Estos métodos se utilizan junto con análisis bioquímicos y de otro tipo, investigación instrumental, tecnología de aplicación, que existe un gran número. Es interesante que un examen objetivo desempeñe un papel decisivo en el diagnóstico.
La auscultación es la más completa ymétodo informativo Se usa para diagnóstico en cirugía, terapia, obstetricia, pediatría. Con la ayuda de este método, escuche los latidos cardíacos del feto, determine la presencia de neumonía, bronquitis, defectos cardíacos y muchas otras patologías en niños y adultos.
Junto con alta información, también esel más difícil de los métodos de examen objetivo. Requiere la presencia de una audición ideal, un sentido del ritmo y una práctica constante, ya que tiene una gran cantidad de matices. El diagnóstico en medicina por el método de auscultación permite determinar las enfermedades del corazón y la patología pulmonar en una etapa temprana de desarrollo.
Escuchar el corazón se hace en decúbito pronoo de pie Algunas enfermedades se caracterizan por un cambio en la frecuencia cardíaca después del ejercicio, por lo que a veces, para un diagnóstico preciso, el paciente sale de un estado de reposo físico. El método de auscultación requiere el cumplimiento de ciertas reglas:
Se usa para determinar los límites del órgano yembotamiento cardiaco absoluto. Recientemente, este método está dejando un segundo plano. Algunos expertos lo rechazaron por completo, porque los resultados de la percusión no son muy precisos y tienen un alto porcentaje de subjetividad. Este método fue reemplazado por radiografía y ultrasonido, que dan una imagen completa del tamaño y la posición del órgano.
Ampliamente utilizado en el diagnóstico. La palpación del corazón se realiza para determinar más claramente la posición y la fuerza del choque apical presionando el dedo sobre el área correspondiente. En algunas enfermedades, es característico un pequeño temblor del tórax o "síndrome de ronroneo felino".
El corazón no escucha en orden caótico. Hay proyecciones de válvulas cardíacas en el pecho. Hay cuatro en total.
Sin embargo, los puntos de auscultación difieren ligeramente de las proyecciones directas, ya que el sonido en estos lugares es más claro y comprensible.
Un signo importante de enfermedad grave esruido cardíaco, que puede ser constante o aparecer después de una cierta carga. Uno debe ser capaz de escuchar muy bien y escuchar todas las desviaciones de la norma del ritmo cardíaco. Es importante determinar no solo el ruido, sino también la naturaleza, así como el lugar de su formación. Puede manifestarse en sístole o diástole.
Patológico o fisiológico puede no sersolo ruido, pero también fases de trabajo. En el diagnóstico ayuda a la auscultación del corazón. Los puntos de escucha son similares a los descritos anteriormente. Es posible la formación de tonos adicionales III y IV, que aparecen en diferentes condiciones (intervalo de tiempo, proporción de sístole o diástole en el primer segundo).
La auscultación de los niños es una parte muy importantediagnóstico. El niño, especialmente el pequeño, en virtud de la edad, no puede informar sobre sus problemas. El pediatra debe tener buen oído y un alto grado de alfabetización, ya que los tonos del corazón del niño cambian con su crecimiento. Se puede determinar el ruido funcional o patológico. Es importante hacer un análisis comparativo entre el primer y el segundo tono en términos de fuerza o énfasis. Cualquier violación indica una cantidad de procesos patológicos en el cuerpo del niño.
Diagnóstico diferencial de enfermedades cardíacas en niños utilizando el método de auscultación
| Tono del corazón | Lugar de acento | La patología revelada (fisiología) |
| El primero | La punta del corazón | Abertura auriculoventricular izquierda estrecha |
| El segundo | Aorta | Hipertensión arterial o características fisiológicas de la edad puberal |
| El segundo | Arteria pulmonar | Abra el conducto arterial, la estenosis,insuficiencia bicúspide válvula, defecto atrial o el tabique interventricular, la esclerosis de la arteria pulmonar, pulmofibroz, miocarditis, congestiva en la circulación pulmonar |
| Primero y segundo | En todos los puntos | un corazón saludable después de una carga (física o psicoemocional) |
Además de los acentos, es posible debilitar los tonos del corazón o su bifurcación. La auscultación se caracteriza objetivamente si el médico sabe cómo escuchar.
Se pone una hoja de corazón y comienzapara contratar ya en la tercera semana de embarazo, y a las seis es audible por ultrasonido. El diagnóstico del organismo materno y fetal es obligatorio en todo momento y especialmente durante el parto. El número y el llenado de los tonos cambian constantemente de acuerdo con el desarrollo intrauterino.
La auscultación del feto es al mismo tiempométodo simple y efectivo para determinar su viabilidad. Para realizar esta operación simple, necesita un estetoscopio obstétrico (foto a continuación). Si es necesario, use un fonendoscopio.
Es posible dividir condicionalmente todo el período de embarazo en varios períodos (de acuerdo con la norma de las contracciones cardíacas del feto, y también por la naturaleza de su plenitud).
Curiosamente, en la sexta semana después de la concepción de la frecuencia cardíacael niño coincide con la madre. La diferencia puede ser 3 golpes en el lado mayor o menor. Entonces la cantidad de cortes comienza a crecer. Si tenemos en cuenta que la frecuencia cardíaca diaria se incrementa en 3 tiempos, es permisible determinar la edad del feto de manera histológica.
El corazón en sí después de dos meses de embarazodivide las particiones en 4 cámaras: la aurícula y los ventrículos. Esta estructura tiene un órgano adulto. Al comienzo de la novena semana, el corazón del embrión hace alrededor de 175 latidos por minuto. Además, la frecuencia disminuye y, a partir del segundo trimestre, la norma para el feto se convierte en 140-160 golpes. Cualquier desviación de este indica hipoxia y la taquicardia caracteriza el grado inicial de deficiencia de oxígeno, y la bradicardia es una etapa grave que requiere intervención inmediata.
Palpador en la segunda mitad del embarazo, puedesdeterminar la posición del feto y sus partes individuales en el útero. Además, la duración del embarazo está determinada por la altura de la posición del fondo uterino, y también por la cabeza del niño: si se presiona firmemente contra la entrada de la pelvis pequeña, estos son los primeros precursores del parto. En obstetricia, se usa el método de Leopold, que consiste en cuatro técnicas básicas.
La sordera del corazón puede ser comola manifestación de la patología y la complejidad elemental de escuchar. Esto sucede cuando engrosamiento materna pared abdominal (obesidad), posición incorrecta fetal (por ejemplo, una vista posterior de la occipital o nalgas) polihidramnios y t. D. Muy a menudo tasa de tonos del corazón silenciado se produce en un período genérico. El diagnóstico del feto en este momento es de suma importancia.
Uno de los métodos para examinar a una mujer embarazada- palpación. Ayuda a determinar la ubicación del feto, su presentación. Pero el mismo resultado se puede lograr cuando la auscultación del corazón se usa para el diagnóstico del desarrollo intrauterino. Los puntos de escucha son característicos. Si el latido del corazón se determina más claramente sobre el ombligo de la madre, el feto tiene una presentación de nalgas, si es inferior, la cabeza. El niño puede ser hiperactivo, volteándose "de un lado a otro" durante todo el período de gestación. Escuchar tonos claros en el ombligo indica una posición transversal.
La auscultación es un método que juega un papel decisivovalor en el diagnóstico de enfermedades pulmonares. Distinga la respiración correcta (o vesicular) y varias formas de anormalidad. Además, un signo característico de varias enfermedades son los estertores secos o húmedos que tienen ciertas características de escucha. Los puntos de auscultación de los pulmones están ubicados simétricamente.
Si una persona es buena o, a la inversa, malala masa muscular se desarrolla, hay un tejido graso hipertrófico, un cambio en la respiración puede ser tanto en la dirección de la atenuación y su amplificación. La escucha se lleva a cabo con un fonendo.
El fortalecimiento de la respiración vesicular es característico deinfancia Otro nombre que se puede escuchar en los círculos médicos es pueril. Hay una característica característica: la misma respiración en las áreas simétricas en los lados derecho e izquierdo.
La auscultación con bronquitis se lleva a cabo por costumbrecamino Cuando se escucha una etapa aguda, la respiración vesicular de tipo difícil es característica. Esta es la respuesta del cuerpo a la inflamación y constricción de los bronquiolos. En el contexto de la rigidez de la respiración, se determinan los estertores secos, y pueden ser diferentes en el tono y también se asemejan a zumbidos y silbidos. Depende del tamaño de los bronquios y del grado de llenado de ellos con un secreto. Son bien audibles en ambas fases de la respiración.
A medida que se desarrolla la bronquitis, aumenta la producción de moco en las vías respiratorias y, con la auscultación, se revelan las estertores de la burbuja media.
Escuchar los pulmones es mejor cuando el pacientevale la pena Es necesario comparar los sonidos de la respiración y las sibilancias en los mismos puntos del órgano derecho e izquierdo. Hay una cierta secuencia de puntos de audición de auscultación de los pulmones.
Comience con las cimas y luego exploresuperficie frontal, luego lateral y posterior. Con la bronquitis prolongada, se puede agregar ruido adicional, por ejemplo, crepitación, que indica la transición de la inflamación al tracto respiratorio inferior.
La auscultación de los pulmones se lleva a cabo en varias etapas: con respiración normal y profunda y después de toser. Puntos de estudio particularmente detallados de auscultación, que son los más "sospechosos" para el médico.
El diagnóstico de la bronquitis crónica también está en construcciónen datos de auscultación y estudios de laboratorio de materiales biológicos. Al escuchar los pulmones, la respiración del tipo vesicular se determina en presencia de una exhalación más larga o rígida, como en la etapa aguda. A veces, la bronquitis crónica provoca el desarrollo de una enfermedad más grave, el enfisema. En este caso, la respiración se "arruga". Durante una exacerbación, se escucha silbido en toda la superficie de los pulmones.
El examen percutáneo se puede llevar a cabo por tresformas: tocando directamente en el área bajo examen, a través de la placa o el dedo en el dedo. Actualmente, el último es el más aplicable. Este método no requiere que el médico tenga equipo adicional, y en el examen de los pulmones es bastante informativo.
La percusión puede ser comparativa o tenerorientación topográfica El más popular es la primera opción, que se usa para determinar focos patológicos. Son sellos, por lo que el sonido de percusión sobre ellos es más aburrido que sobre un tejido pulmonar saludable.
Hay muchos tonos y tonosextraído durante el examen de los sonidos. Normalmente, debe ser fuerte, sonoro y prolongado. Si hay sordera, tono sordo, tinte metálico, caja o timpanitis, esto indica que el paciente tiene procesos inflamatorios o de otro tipo en los pulmones que requieren intervención médica.
La escucha se usa como un método de diagnósticouna serie de enfermedades del tracto gastrointestinal. El estudio lo realiza un médico usando un estetoscopio o aplicando una oreja a la pared abdominal. A través de este método, se determina la presencia (ausencia) de peristalsis en el intestino o el estómago.
La auscultación se lleva a cabo en una comparativaprincipio, es decir, para obtener una imagen adecuada, se requiere escuchar en varios puntos. Para llevar a cabo una encuesta debe estar en silencio y, si es posible, sin presionar sobre el estómago.
En el examen de los órganos de la cavidad abdominalEl valor informativo máximo es el método de palpación. Se lleva a cabo mediante una presión suave en el abdomen. Comience con el área inguinal izquierda con las manos calientes, para no causar molestias al paciente. Esto es necesario para excluir el estrés reflejo de la pared abdominal.
El examen se lleva a cabo por el método de comparaciónanálisis de la mitad derecha y la izquierda de abajo hacia arriba. Presionar en el área del epigastrio es el final. Con la ayuda de esto, el dolor se determina, en varios órganos, la tensión de la pared abdominal, la presencia de líquido en la cavidad abdominal (el síndrome de fluctuaciones).
El método de percusión te permite definir los límiteshígado y bazo, ya que tienen un sonido absolutamente sordo (femoral). Además, al comparar la timpanitis gástrica e intestinal, el médico puede diagnosticar la obstrucción de cualquiera de los departamentos.
La opacidad hepática absoluta es normalSe define en el lado derecho en IV espacio intercostal en términos de la línea media pezón. Si durante el examen de esta área se detecta sonido timpánica, esto indica perforación de órganos, es decir, en la cavidad hay líquido.
La percusión del bazo no es práctica: su borde inferior se palpa fácilmente.
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